O diagn\u00f3stico e tratamento de pacientes gr\u00e1vidas apresentando quadro de c\u00f3lica renal aguda permanece sendo problema para o urologista porque nestes casos a realiza\u00e7\u00e3o de exames de imagem \u00e9 necess\u00e1ria para se realizar o diagn\u00f3stico. Se c\u00e1lculo urin\u00e1rio estiver presente um dos tr\u00eas m\u00e9todos mais comuns de tratamento deve ser escolhido e s\u00e3o, a conduta expectante, a retirada do c\u00e1lculo via ureteroscopia ou cirurgia percut\u00e2nea.<\/p>\n
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Na realidade nenhum dos m\u00e9todos de diagn\u00f3stico e op\u00e7\u00f5es de tratamento era completamente satisfat\u00f3rio, pois sempre deixava alguma d\u00favida ao m\u00e9dico e ao paciente. Mas agora, parece que a utiliza\u00e7\u00e3o da Tomografia computadorizada de baixa dose associada a ureteroscopia pode ser usada de acordo com o artigo publicado em Novembro de 2007 no The Journal of Endourology. Os autores usaram \u201cbaixa dose de radia\u00e7\u00e3o, m\u00e9dia de 0,7 rads (similar a tr\u00eas disparos de raios X na para realiza\u00e7\u00e3o da Urografia excretora)\u201d. Vinte pacientes com c\u00f3lica aguda na regi\u00e3o lombar foram avaliadas por este m\u00e9todo e c\u00e1lculo urin\u00e1rio foi diagnosticado em 13\/20 pacientes. Destas 13 pacientes, oito foram tratadas com conduta expectante inicialmente e cinco com retirada do c\u00e1lculo por ureteroscopia. Das oito pacientes inicialmente colocadas em esquema de observa\u00e7\u00e3o apenas, em duas foi necess\u00e1rio se indicar a retirada por ureteroscopia do c\u00e1lculo no meio do caminho.<\/p>\n
Os pesquisadores somente estudaram pacientes no 2\u00ba ou 3\u00ba trimestre da gravidez. Nas pacientes no 1\u00ba trimestre os pesquisadores sugerem inicialmente a realiza\u00e7\u00e3o de exame ecogr\u00e1fico antes de considerar a indica\u00e7\u00e3o da Tomografia de baixa dosagem de radia\u00e7\u00e3o. Eles tamb\u00e9m sugerem que nestes casos o radiologista calcule a dose estimada de raios X no feto antes do procedimento.<\/p>\n
Os autores concluem que para a avalia\u00e7\u00e3o de mulheres gr\u00e1vidas com dor aguda tipo c\u00f3lica na regi\u00e3o lombar deve-se fazer um exame de ecografia antes da tomografia de baixa dose em pacientes gr\u00e1vidas no 1\u00ba trimestre e realizar tomografia de baixa dose nas mulheres no 2\u00ba ou 3\u00ba trimestre da gravidez.<\/p>\n
Tradu\u00e7\u00e3o e adapta\u00e7\u00e3o \u2013 Dr. Evandro de Oliveira Cunha<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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