{"id":10670,"date":"2014-11-27T13:14:26","date_gmt":"2014-11-27T15:14:26","guid":{"rendered":"https:\/\/hubrasilia.com.br\/wp\/index.php\/noticias\/uso-empirico-de-antibioticos-e-psa-elevado\/"},"modified":"2021-08-04T10:37:06","modified_gmt":"2021-08-04T13:37:06","slug":"228-uso-empirico-de-antibioticos-e-psa-elevado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hubrasilia.com.br\/index.php\/noticias\/228-uso-empirico-de-antibioticos-e-psa-elevado\/","title":{"rendered":"Uso Emp\u00edrico de Antibi\u00f3ticos e PSA Elevado. Qual \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o?"},"content":{"rendered":"
A dosagem do ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA) \u00e9 uma importante ferramenta para a detec\u00e7\u00e3o inicial do c\u00e2ncer da pr\u00f3stata (CaP). O n\u00edvel s\u00e9rico do PSA se eleva com o tempo e torna-se elevado no inicio de muitos c\u00e2nceres da pr\u00f3stata. O teste \u00e9 comprovadamente sens\u00edvel, mas n\u00e3o espec\u00edfico para CaP. Fatores como a Idade do paciente, crescimento benigno, inflama\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00e3o da pr\u00f3stata, baixos n\u00edveis de testosterona, uso de inibidores da 5 \u03b1 redutase e outras manipula\u00e7\u00f5es hormonais, bem como instrumenta\u00e7\u00f5es recentes, incluindo o toque retal previamente a coleta de o sangue, podem todos afetar o n\u00edvel do PSA para cima ou para baixo.<\/div>\n

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N\u00edveis do PSA variam espontaneamente, podendo variar em m\u00e9dia 15% por semana. Por isso que quando se faz dosagens pr\u00f3ximas ou mesmo em laborat\u00f3rios diferentes num curto espa\u00e7o de tempo os resultados podem ser diferentes, sem que isto signifique algum erro. Uma altera\u00e7\u00e3o n\u00e3o muito grande de um ano para outro de 20 a 46% \u00e9 mais comumente resultado de um HBP ou mesmo uma varia\u00e7\u00e3o biol\u00f3gica do que resultado de um CaP. A flutua\u00e7\u00e3o nos n\u00edveis de PSA ocorre porque ela varia com a quantidade de fluido prost\u00e1tico. De qualquer forma, qualquer condi\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica ou patol\u00f3gica que altere a integridade da membrana basal entre o \u00e1cino prost\u00e1tico e os capilares que o circundam, podem alterar os n\u00edveis de PSA s\u00e9rico.<\/p>\n<\/div>\n

Estudos sugerem que aproximadamente metade das bi\u00f3psias prost\u00e1ticas realizadas s\u00e3o desnecess\u00e1rias se a indica\u00e7\u00e3o se basear numa \u00fanica dosagem do PSA e se esta dosagem for o \u00fanico par\u00e2metro utilizado para sua indica\u00e7\u00e3o. Estima-se que 40 a 55 % dos homens com n\u00edveis do PSA elevado ter\u00e3o este mesmo n\u00edvel retornado a n\u00edveis normais no intervalo de um ano ou menos, e em 65 a 83% destes homens que tinham o PSA alterado e retornaram aos n\u00edveis normais ap\u00f3s um ano v\u00e3o permanecer com n\u00edveis normais por muitos anos adiante.<\/p>\n

Apesar de v\u00e1rios estudos m\u00e9dicos publicados com informa\u00e7\u00f5es detalhadas sobre as varia\u00e7\u00f5es naturais dos n\u00edveis do PSA, muitos m\u00e9dicos tratam homens que apresentam um aumento inicial do PSA com antibi\u00f3ticos e antiinflamat\u00f3rios na presun\u00e7\u00e3o de que o aumento esteja sendo causado por uma infec\u00e7\u00e3o na pr\u00f3stata. Na realidade n\u00e3o se \u00e9 contra a administra\u00e7\u00e3o deste tratamento desde que seja indicado quando houver o diagn\u00f3stico de prostatite. O m\u00e9dico n\u00e3o deve indicar o tratamento de forma emp\u00edrica.<\/p>\n

Infec\u00e7\u00e3o e inflama\u00e7\u00e3o prost\u00e1tica t\u00eam sido associadas com eleva\u00e7\u00e3o do PSA, mas antibi\u00f3ticos n\u00e3o t\u00eam efeito sobre uma prostatite n\u00e3o bacteriana uma vez que n\u00e3o h\u00e1 bact\u00e9rias. Estudos demonstraram que o uso de antibi\u00f3ticos e\/ou antiinflamat\u00f3rios promove uma diminui\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis do PSA em 80% dos casos e que em 1\/3 a metade dos casos os n\u00edveis retornaram ao normal.<\/p>\n

As perguntas que se deve realizar s\u00e3o:<\/p>\n

– Estes homens tinham diagn\u00f3stico comprovado de prostatite? No caso de n\u00e3o terem o diagn\u00f3stico de prostatite.<\/p>\n

– A medica\u00e7\u00e3o mostrou efeitos nos n\u00edveis de PSA destes homens? Neste caso a resposta \u00e9 quase certa ser n\u00e3o.<\/p>\n

Estudos comparativos demonstraram que as altera\u00e7\u00f5es do PSA ap\u00f3s uso emp\u00edrico de antibi\u00f3ticos foram similares as ocorridas em homens saud\u00e1veis. Comprovando assim, as varia\u00e7\u00f5es naturais dos n\u00edveis do PSA s\u00e9rico.<\/p>\n

Os n\u00edveis do PSA flutuam mais em homens sem CaP do que naqueles com CaP. Nestes, na maioria das vezes, o crescimento \u00e9 progressivo. Uma pol\u00edtica de se esperar 6 semanas para se confirmar uma eleva\u00e7\u00e3o do PSA repetindo-se a dosagem do PSA ap\u00f3s este tempo com certeza ir\u00e1 diminuir o n\u00famero de bi\u00f3psia desnecess\u00e1rias. O que mais influencia o m\u00e9dico a indicar o uso do antibi\u00f3tico neste per\u00edodo de 6 semanas \u00e9 a necessidade do paciente e do pr\u00f3prio m\u00e9dico de sentir e mostrar que alguma coisa est\u00e1 sendo feita.<\/p>\n

Nestes tempos de medicina baseada em evidencias n\u00e3o devemos medicar um paciente com aumento do PSA com antibi\u00f3ticos, na aus\u00eancia de uma evidencia clara de infec\u00e7\u00e3o prost\u00e1tica bacterianaA recomenda\u00e7\u00e3o atual \u00e9 que: Diante de um paciente com aumento do n\u00edvel do PSA (menor que 10 ng\/ml) em um homem assintom\u00e1tico com TRD normal deve se repetir a dosagem do PSA uma ou duas vezes com 4 e 8 semanas e se indicar a bi\u00f3psia somente se o n\u00edvel de PSA permanecer elevado.<\/p>\n

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(*) \u2013 Dr. A.Shabsigh e Dr. P.T. Scardino \u2013 AUA News October 2007
\n(**) – Tradu\u00e7\u00e3o e adapta\u00e7\u00e3o \u2013 Dr. Evandro de Oliveira Cunha – Hospital Urol\u00f3gico de Bras\u00edlia<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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