{"id":10671,"date":"2014-11-27T13:19:30","date_gmt":"2014-11-27T15:19:30","guid":{"rendered":"https:\/\/hubrasilia.com.br\/wp\/index.php\/noticias\/varicocele-da-sua-definicao-ao-seu-tratamento\/"},"modified":"2020-07-23T10:15:01","modified_gmt":"2020-07-23T13:15:01","slug":"249-varicocele-da-sua-definicao-ao-seu-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hubrasilia.com.br\/index.php\/noticias\/249-varicocele-da-sua-definicao-ao-seu-tratamento\/","title":{"rendered":"Varicocele: Da sua defini\u00e7\u00e3o ao seu Tratamento"},"content":{"rendered":"

Os test\u00edculos, como qualquer \u00f3rg\u00e3o, possuem vasculariza\u00e7\u00e3o arterial e venosa. O sangue arterial leva os alimentos e o oxig\u00eanio e as veias trazem de volta o sangue com as impurezas produzidas pela c\u00e9lula. Varicocele \u00e9 a dilata\u00e7\u00e3o das veias do cord\u00e3o esperm\u00e1tico (estrutura que sustenta e mant\u00e9m os test\u00edculos na bolsa escrotal).<\/p>\n

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Caracter\u00edsticas anat\u00f4micas associadas a incompet\u00eancia das v\u00e1lvulas das veias esperm\u00e1ticas s\u00e3o\u00a0as principais origens da doen\u00e7a.<\/p>\n

Sua incid\u00eancia \u00e9 de mais ou menos\u00a015%. Um dado considerado\u00a0importante \u00e9 a estreita rela\u00e7\u00e3o entre a varicocele e a infertilidade masculina. Nem todo homem inf\u00e9rtil tem varicocele e nem todo homem com varicocele \u00e9 inf\u00e9rtil. Estima-se que 35% dos homens com inf\u00e9rteis t\u00eam como causa da infertilidade a varicocele.<\/p>\n

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Apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/strong>
\nN\u00e3o existem sintomas definidos que possam levar o m\u00e9dico a suspeitar de varicocele. A pr\u00f3pria dor escrotal que alguns afirmam poder ser sintoma de varicocele \u00e9 muito questionada.<\/p>\n

O sinal mais comum \u00e9 a presen\u00e7a de veias dilatadas e tortuosas na bolsa escrotal. Normalmente o paciente procura o urologista devido infertilidade e na pesquisa o m\u00e9dico diagnostica a varicocele ou o paciente palpa um espessamento na bolsa escrotal.<\/p>\n

O lado mais atingido, por uma raz\u00e3o anat\u00f4mica, \u00e9 o lado esquerdo. O aparecimento s\u00fabito de varicocele principalmente em pessoas idosas pode ser causado por tumores renais devido \u00e0 compress\u00e3o da veia renal.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong>
\nNo exame f\u00edsico verifica-se a presen\u00e7a de Veias calibrosas numa das metades da bolsa escrotal, ou em ambas, n\u00e3o dolorosa e que aumentam de volume quando o paciente \u00e9 submetido a uma
\nmanobra de esfor\u00e7o.<\/p>\n

A varicocele pode ser CL\u00cdNICA e neste caso pode apresentar-se com diferentes graus de dilata\u00e7\u00e3o: Desde pequena at\u00e9 enormes forma\u00e7\u00f5es que parecem \u201ccachos de uva\u201d na bolsa escrotal ou pode ser SUB-CL\u00cdNICA e neste caso s\u00f3 aparece quando do esfor\u00e7o f\u00edsico.<\/p>\n

Nos casos duvidosos o m\u00e9dico solicita uma ecografia da bolsa escrotal com Doppler colorido ou uma cintilografia dos test\u00edculos e muito raramente uma termografia testicular. Todo paciente com varicocele deve realizar um espermograma a fim de avaliar sua fertilidade.<\/p>\n<\/div>\n

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\n

Varicolcele e infertilidade<\/strong><\/p>\n

Existem quatro teorias para explicar como a varicocele pode ser causa de infertilidade.<\/p>\n

1. Voc\u00ea j\u00e1 se perguntou porque o test\u00edculo fica na bolsa escrotal, logo, fora do corpo? Assim \u00e9 porque o test\u00edculo para produzir espermatoz\u00f3ide necessita de uma temperatura em torno de 1\u00b0C abaixo da temperatura corporal. As musculaturas do cord\u00e3o esperm\u00e1ticas e da bolsa escrotais relaxam ou contraem colocando os test\u00edculos mais pr\u00f3ximos ou mais longe do corpo de acordo com a temperatura. Uma das teorias que tenta explicar as altera\u00e7\u00f5es no esperma baseia-se nesta caracter\u00edstica. Acredita-se que com a dilata\u00e7\u00e3o das veias ocorra a forma\u00e7\u00e3o de uma cobertura do test\u00edculo aumentando sua temperatura.<\/p>\n

2. Baixa da oxigena\u00e7\u00e3o testicular. Esta teoria baseia-se no fato de que a dilata\u00e7\u00e3o das veias promove uma dificuldade do sangue retornar, logo, se tem dificuldade de sair ir\u00e1 ocorrer tamb\u00e9m dificuldade de chegar sangue novo oxigenado.<\/p>\n

3. Alta do volume de g\u00e1s carb\u00f4nico. Muito parecida com a teoria acima, pois se baseia na perman\u00eancia maior do sangue n\u00e3o oxigenado aumentando a dificuldade na retirada do CO2 aumentando sua concentra\u00e7\u00e3o na c\u00e9lula. Tal fato promove uma hip\u00f3xia testicular e diminui\u00e7\u00e3o da sua fun\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

4. Influencia delet\u00e9ria dos horm\u00f4nios da supra renal. A supra renal \u00e9 uma gl\u00e2ndula que se localiza acima do rim e tem por fun\u00e7\u00e3o produzir horm\u00f4nios em especial a adrenalina. Como o sangue que drena a supra renal esquerda, drena tal como as veias esperm\u00e1ticas esquerdas para a veia renal esquerda, impurezas da supra renal podem descer at\u00e9 o test\u00edculo e causar dano celular que iria causar as altera\u00e7\u00f5es no esperma.TRATAMENTO<\/p>\n

O tratamento \u00e9 sempre cir\u00fargico e s\u00f3 existem duas indica\u00e7\u00f5es absolutas: A primeira quando de altera\u00e7\u00f5es no espermograma como diminui\u00e7\u00e3o do n\u00famero, da motilidade dos espermatoz\u00f3ides e altera\u00e7\u00f5es na sua morfologia; A segunda indica\u00e7\u00e3o \u00e9 quando o paciente apresenta uma dilata\u00e7\u00e3o das veias t\u00e3o grandes que alteram a est\u00e9tica causando s\u00e9rios problemas psicol\u00f3gicos.<\/p>\n

Indicar cirurgia para tratar poss\u00edvel dor causada pela varicocele pode n\u00e3o ser uma conduta muito correta. Recomenda-se informar ao paciente que o mesmo pode continuar com dor na bolsa escrotal apesar da cirurgia.<\/p>\n

O tratamento, quando indicado, \u00e9 sempre cir\u00fargico e consiste na ligadura das veias esperm\u00e1ticas dilatadas, geralmente \u00e9 bem sucedido, e se a varicocele for a \u00fanica causa da infertilidade, essa estar\u00e1 resolvida.<\/p>\n

Todos os pacientes com varicocele que n\u00e3o se enquadram nos casos acima devem ser orientados a usar um suspens\u00f3rio escrotal, ou usar uma cueca mais apertada, durante os exerc\u00edcios, uma vez que o calibre das veias pode aumentar com o esfor\u00e7o f\u00edsico.<\/p>\n

Varicocele e adolescentes
\nEm crian\u00e7as e adolescentes a indica\u00e7\u00e3o \u00e9 controversa, por\u00e9m, sempre que se observar uma n\u00e3o progress\u00e3o no crescimento do test\u00edculo ou uma diminui\u00e7\u00e3o de seu volume (atrofia) a cirurgia deve ser indicada. Em crian\u00e7as e no pr\u00e9-adolescente n\u00e3o temos a disponibilidade de realizar o exame do esperma.<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n<\/div>\n

Dr. Evandro de Oliveira Cunha
\nTitular da Sociedade Brasileira de Urologia (TiSBU) desde 1982.
\nM\u00e9dico Urologista do Hospital Urol\u00f3gico de Bras\u00edlia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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